Avaluació dosimètrica de la variació en la selecció de plans de la biblioteca per a la radioteràpia del càncer de coll uterí.
01.05.2025
Article original: Yvonne J.M.de Hond, Paul MA van Haaren, An-Sofie E. Verrijssen∙Rob, HN Tijssen, Coen W. Hurkmans.A report on the ESTRO radiation therapist workshop.tipsRO. Mayo 2025,206(110835).
DOI: 10.1016/j.radonc.2025.110835
Societat: European Society for Radiotherapy and Oncology. @RO_GreenJournal
Paraules clau: Biblioteca de plans, pla del dia, variabilitat entre observadors, avaluació de la dosi, coll uterí, selecció automàtica de plans.
Abreviatures i acrònims utilitzats: LoP (pla de tractament d'una biblioteca de plans), CBCT (tomografia computaritzada de feix cònic), CTV (volum objectiu clínic), OAR (òrgans en risc).
Línia editorial del nombre
Technical Innovations & Patient Support in Radiation Oncology és una revista internacional d'accés obert que reuneix tecnologia i atenció al pacient al camp de l'oncologia radioteràpica. La revista abasta tots els temes d'importància per a radioterapeutes, infermeres i professionals de la salut afins, incloent: Planificació del tractament i fluxos de treball, administració del tractament, verificació del tractament, atenció al pacient, atenció de suport, psicooncologia, educació, capacitació, defensa del pacient, desenvolupament, gestió de polítiques, mesures de resultats informades pel pacient, gestió de control radioteràpia, gestió del flux de treball de radioteràpia, personalització. La revista publica articles de recerca originals, informes de casos, articles d'avaluació de la salut i desenvolupament de la pràctica, articles de revisió, comunicacions breus, notes tècniques, sèries i informes de casos i correspondència.
Motivo de la selecció
Penso que és un article complet i educatiu. Actualment, hi ha moltes tècniques de tractament, les quals depenen dels plans de tractament interns dels diferents serveis de Radioteràpia. Hi hauria d'haver més articles d'aquestes característiques per estudiar les tècniques òptimes per tractar el càncer del coll uterí.
Basant-nos en aquests articles, es creen programes educatius que serveixen com a base per al futur. Facilitant l'adquisició de coneixements, habilitats i competències essencials per a una pràctica clínica segura i eficaç.
Resum
L'objectiu va ser determinar si les diferències en els mètodes de selecció del pla de tractament d'una biblioteca de plans condueixen a discrepàncies significatives a la dosi total acumulada.
Es van analitzar retrospectivament deu pacients amb càncer de coll uterí quant a la selecció del pla i la distribució de la dosi.
L'acumulació de dosis es va fer utilitzant dos mètodes diferents de selecció del pla:
- Les seleccions del pla clínic (és a dir, els plans seleccionats durant el tractament real).
- La selecció automàtica del pla, que es va basar en la superposició més gran entre el volum objectiu clínic (CTV) del LoP i el CTV (auto)delineat a la CBCT.
Per avaluar la influència de la selecció diària del pla en la dosi del tractament, la dosi dels plans seleccionats es va calcular a les CBCT diàries per a totes les fraccions i es va acumular a la TC. Els objectius clínics predefinits es van utilitzar per determinar si hi havia una diferència de dosi rellevant entre la selecció clínica del LoP, la selecció automàtica del LoP i la selecció exclusiva del pla predeterminat (és a dir, el pla de bufeta completa amb marges semblants).
Va resultar que els diferents mètodes de selecció del pla LoP no van generar diferències significatives a la dosi. No obstant això, el pla predeterminat sense LoP sí que va generar diferències significatives en la dosi en comparació amb els mètodes de selecció LoP, amb una cobertura de l'objectiu reduïda (99 % davant el 100 %) i una dosi més gran de 40 Gy en el recte (55 % davant el 44 %) en comparació amb la selecció clínica, respectivament.
Com a conclusió, es va observar que; La LoP és robusta davant de les variacions en la selecció del pla i supera els enfocaments sense LoP quant a la cobertura dels objectius i la preservació d'òrgans en risc (OAR). Per tant, la LoP és una alternativa segura i eficient a la replanificació adaptativa en línia, especialment per a esquemes de fraccionament més llargs.
Valoració personal
Considero que han de ser esmentats els articles que treballin en la millora de l'educació així com en les pràctiques. Per poder realitzar la nostra professió amb seguretat i qualitat considero que cal esmentar.
He d'expressar també la necessitat de millorar els plans de formació continuada als diferents serveis. Diàriament, sé implanten noves tècniques de tractament. Així com el treball continuat per millorar les tècniques implantades.
Necessitem articles de recerca com estigui, així es comprova el bon funcionament de les tècniques implantades.
Punts forts: Tot el que sigui millores, dins de les tècniques implementades, són punts forts al meu entendre. Així com una millora per al pacient.
Punts febles: No trobo cap punt feble a l'article. Per comentar alguna cosa, el problema de temps, ja que són tècniques molt noves i que canvien molt ràpidament.
María Teresa Pizarro Ariza
TSRDT - HUA Txagorritxu (Hospital Universitario de Álava).
