Efectes de l'exercici durant la radioteràpia sobre la funció física i els efectes secundaris relacionats amb el tractament en homes amb càncer de pròstata: revisió sistemàtica i metanàlisi.

21.10.2021

Artículo original:  Schumacher, O; Luo, H; Taaffe, D; Alegría; Spry, N; Newton, R; et al. Efectos del ejercicio durante la radioterapia sobre la función física y los efectos secundarios relacionados con el tratamiento en hombres con cáncer de próstata: una revisión sistemática y un metanálisis. Revista internacional de radiación en oncología, biología, física. Julio 2021.

DOI:  10.1016/j.ijrobp.2021.06.034

Sociedad:  Estudi independiente, conformado por un grupo de profesionales de l'Institut d'Investigació de Medicina de l'Exercici, Facultat de Ciències Mèdiques i de la Salut, Departament d'Oncologia Radioteràpica i Facultat de Medicina. Australia.

Paraules clau:  Radioteràpia, activitat fisica, càncer de pròstata, exercici, funció física, toxicitat, efectes secundaris, fatiga, assajos, estudis, disfunció.

Abreviaturas y acrònims utilitzats:  RDT (radioterapia).

Linia editorial de el nombre

International Journal of Radiation Oncology, biology, physics es una revista digital que publica investigaciones relacionadas con la oncología radioterápica y con temas como la biología y la física de la radiación.

Motius per a la selecció

Fa uns mesos vaig poder gaudir de la xerrada d'una pacient oncològica que ens va parlar de "rutina i càncer" i em va semblar molt interessant el que li havia ajudat (tant anímica com físicament) crear una sèrie de rutines que fa a exercici i alimentació en el procés de la seva malaltia. El bon record d'aquesta xerrada m'ha ajudat a triar aquest article.

Resum

Article que ens parla de com influeix la pràctica de l'exercici físic rutinari en la qualitat de vida dels pacients sotmesos a radioteràpia (RTP) afectats per un càncer de pròstata.

Per a aquest estudi s'ha comptat amb la participació de 391 pacients en estadi de la malaltia I-IV i amb un Gleason ≤6-10 que s'ha comparat amb un altre grup de pacients que han fet RDT però que no han realitzat exercici.

Pel que fa a la qualitat de vida es refereix, s'han valorat efectes secundaris a la RTD com:

• Fatiga.
• Toxicitat urinària.
• Toxicitat intestinal.
• Toxicitat hormonal.
• Disfunció sexual.
• Depressió.
• Ansietat.
• Alteracions de la son.

Encara que actualment les tècniques de RDT han evolucionat molt i permeten controlar més la zona de l'volum a irradiar i preservar més els òrgans de risc propers. Alguns pacients amb càncer de pròstata poden acabar amb disfunció sexual i toxicitats importants en la bufeta i recte, que poden afectar molt al seu estat anímic. Si l'exercici físic rutinari pot reduir o suavitzar aquests efectes secundaris de el tractament, pot ser una eina molt útil a l'abast de qualsevol pacient que estigui capacitat per fer-ho.

Criteris d'elegibilitat:

• Es va realitzar un programa d'exercicis en clínica o en llar.
• Es va informar dels resultats d'aquests exercicis per part de l'pacient (control de freqüència cardíaca, respiratòria, força, etc.).
• Es va informar d'efectes secundaris de l'tractament també per part de l'pacient.

Es van excloure:

• Cohorts mixtes de càncer.
• No concomitància d'exercici i RDT.
• No entrenament holístic o no tècniques de rehabilitació específiques.
• Si no es va informar de les dades de l'exercici.
• Si els articles de text no estaven disponibles.
• Si era una llengua diferent de l'anglès.

Els Resultats

Efectes de l'exercici sobre la funció física.

Es va estudiar tant la força de l'tren superior de el cos com la de l'tren inferior. Millor resposta de el grup que va treballar resistència i força que el que només va fer exercicis aeròbics.

Efectes sobre la toxicitat de l'tractament.

Són el resultat de combinar 6 estudis. Resultats en el grup que feia exercici:

• Millora urinària i lleu millora intestinal.
• Menor disfunció sexual.
• No es va apreciar diferència entre els dos grups pel que fa a la depressió.
• Tampoc es va apreciar diferència pel que fa als trastorns de la son.

Conclusió

Els beneficis de realitzar exercicis durant el tractament de RDT a pacients afectats amb càncer de pròstata són evidents pel que fa a la funció física (aptitud cardiorespiratòria i la força muscular) així com per suavitzar la toxicitat urinària. D'altra banda, no es troba benefici demostrable per a la resta d'efectes secundaris inclosos en aquest estudi (toxicitat intestinal, depressió i insomni).

El sol fet de millorar la funció fisica contribueix al fet que els pacients tinguin més rendiment, siguin més independents i disminueixin el nombre de caigudes accidentals i el risc d'osteoporosi reduint el nombre de fractures.

Ester Mateos
Institut Català d'Oncologia (ICO). TSRDT

emateos@iconcologia.net