Com influeix un potencial de tub no òptim a la dosi de radiació al pacient en radiografia de columna lumbar?

Com influeix un potencial de tub no òptim a la dosi de radiació al pacient en radiografia de columna lumbar?

31.12.2021

Article original: Alukic E, Mekis N. How does a non-optimal tube potential influence radiation dose to the patient in lumbar spine radiography? 2021; 27: 1105 - 1109.

DOI: 10.1016/j.radi.2021.04.014

Sociedad: Society of Radiographers @SCoRMembers

Paraules clau: Lumbar spine radiography, Non-Optimal tube voltage, Radiation dose.

Abreviatures i acrònims utilitzats: DAP (producte dosi àrea), AP (anteroposterior), KV (Kilo volts), AEC (control automàtic d'exposició), mAs (mil·liampers segons), IMC (Índex de massa corporal), VGC (característiques de classificació visual.

Línia editorial de el nombre

Radiography és la revista de la Society and College of Radiographers i l'European Federation of Radiographers Societies que es publica trimestralment sobre temes relacionats amb tot allò que implica la part tècnica de l'especialitat de radiologia i en la majoria de modalitats. En aquest número hi ha un article que fa referència a l'impacte generat per la pandèmia del COVID-19 en la salut mental i la moral dels radiògrafs en un departament de diagnòstic per imatges del Regne Unit, els resultats indiquen que l'alta càrrega de treball i la demanda de radiografies portàtils han marcat una diferència significativa en la vida laboral dels participants a l'estudi i especialment en els radiògrafs recent egressats. 

Motius per a la selecció

El principi ALARA ha de ser de compliment obligat en els departaments de diagnòstic per imatges, és per això que s'han d'establir protocols òptims d'adquisició d'imatges mèdiques, els controls respectius en els equips i formació continuada del personal tècnic encarregat de la presa d'imatges. Trio aquest article perquè l'adquisició de radiografies de la columna lumbar és un procediment rutinari, és fonamental conèixer i continuar formant-se en radiologia digital per mantenir uns nivells de dosis adequats complint la normativa establerta. 

Resum

La columna lumbar té una de les taxes més altes de dosi en radiologia general, l'objectiu d'aquest estudi va ser investigar com influeix un potencial de tub òptim (79 KV) en comparació amb un potencial de tub no òptim (66 KV) per la radiografia de columna lumbar anteroposterior (AP) i com afecta la dosi rebuda pel pacient segons les directrius europees.

Es va fer un estudi retrospectiu que va involucrar 100 pacients amb sol·licitud de radiografia de columna lumbar AP. La meitat dels pacients es van realitzar la radiografia de columna en un departament de diagnòstic per imatges que feia servir un potencial de tub òptim i l'altra meitat en un altre departament que no utilitzava un potencial del tub òptim. S'han recollit les dades de l'IMC, els valors de la mida del camp d'imatge i del DAP després de cada presa d'imatges.

Els autors de l'estudi afirmen que cal optimitzar el protocol de radiografia lumbar AP pel fet que hi ha òrgans radiosensibles (mama, pulmons, estómac, còlon i medul·la òssia) a prop oa les proximitats del camp primari d'irradiació.

La comissió europea estableix que els paràmetres òptims per adquirir imatges de la columna lumbar són els següents: punt focal 1,3 mm, SID 115 cm, potencial del tub entre 80 i 90 KV i la utilització d'AEC amb càmera central. Pel que fa al protocol utilitzat a l'estudi es van recopilar el valor de DAP, la mida del camp d'imatge (col·limació) i els mAs només de la columna lumbar ja que és en aquesta projecció on s'incompleixen les directrius europees recollides a la publicació sobre gestió de qualitat i dosi per a radiografia digital. Es va comparar l'IMC dels pacients d'ambdues unitats i no hi va haver cap diferència significativa, això significa que la diferència entre dosis de radiació es va deure a la diferència en l'ús de paràmetres d'exposició i no a causa de la diferència de la mida del pacient. 

Conclusió

Els resultats van mostrar que l‟ús d‟un potencial del tub no òptim va augmentar el valor de DAP en un 360% i un augment significatiu de la dosi efectiva en un 160%. Els òrgans que més dosis van rebre amb un potencial de tub no òptim van ser, mama 107% i pròstata 631%. Les imatges no es van avaluar mitjançant l'anàlisi de característiques de classificació visual (VGC), però els radiòlegs de cada departament van avaluar totes les imatges adequades per a la lectura diagnòstica.

Els autors de lestudi conclouen que el potencial de tub òptim és essencial per complir amb el principi ALARA. Els departaments de diagnòstic per imatges han de considerar l'optimització del protocol de radiografia lumbar AP a causa de l'alta dosi de radiació que rep el pacient i dels òrgans radiosensibles que es troben dins l'àrea d'exposició.

Punts febles

Els autors destaquen que una limitació important va ser la no-realització de l'anàlisi VGC a l'estudi. Una altra limitació va ser que la mida del camp va ser un 10% menor al departament que es va utilitzar el potencial del tub no òptim el que significa que els resultats podrien ser subestimats.

Nicolás Vega De Andrea
Hospital de Palamós. TSIDMN.

nvega@ssibe.cat  @Nicoradioblogrx

Noticias Relacionadas

Estudi d'intervencions per promoure l'alfabetització de la salut en la realització de proves d'imatge diagnòstiques en pacients pediàtrics.
Estudi d'intervencions per promoure l'alfabetització de la salut en la realització de proves d'imatge diagnòstiques en pacients pediàtrics.
Comunicació amb el pacient en radiologia: Posada al dia.
Comunicació amb el pacient en radiologia: Posada al dia.
Imatge de seqüència SPACE 3-D T1 isotròpica dedicada per a radiocirurgia la planificació millora la detecció de metàstasis cerebrals i redueix el risc de recaiguda intracranial.
Imatge de seqüència SPACE 3-D T1 isotròpica dedicada per a radiocirurgia la planificació millora la detecció de metàstasis cerebrals i redueix el risc de recaiguda intracranial.
Tècniques de quantificació musculoesquelètica per Ressonància Magnètica: Una actualització.
Tècniques de quantificació musculoesquelètica per Ressonància Magnètica: Una actualització.