Radiologia en crisi: La UE alerta sobre la manca de personal i exigeix ​​elevar la formació dels TSID a Espanya. Informe EU-REST.

Resum de l'Informe EU-REST sobre Personal, Formació i Seguretat Radiològica a la UE

Context i objectius de l'informe
L'ús de radiació ionitzant és essencial per diagnosticar nombroses patologies i tractar malalties greus. Garantir alts nivells de qualitat i seguretat en aquestes aplicacions mèdiques requereix disposar de personal adequat, ben format i en prou nombre. En aquest context, la Unió Europea va posar en marxa l'estudi EU-REST (European Union Radiation, Education, Staffing & Training), actiu del setembre del 2022 al agost del 2024, finançat pel programa EU4Health i emmarcat en el Pla Europeu de Lluita contra el Càncer (Beating Cancer Plan) i la a. El consorci EU-REST, liderat per la Societat Europea de Radiologia juntament amb les federacions europees de física mèdica, Radiographers (EFRS) i oncologia radioteràpica (ESTRO), va recopilar dades amb la participació d'autoritats de radioprotecció i societats professionals de tots els Estats membres.

Objectiu principal
Analitzar la disponibilitat de personal especialitzat i les necessitats d'educació i formació per assegurar la qualitat i la seguretat en les aplicacions mèdiques de radiacions ionitzants a la UE. Per això, l'estudi es va centrar en els grups professionals clau implicats en radiologia mèdica: metges radiòlegs, metges nuclears, oncòlegs radioteràpics, experts/físics mèdics i personal tècnic encarregat dels aspectes pràctics (radiògrafs i tècnics de radioteràpia). Es van demanar dades a través d'enquestes i consultes a parts interessades sobre la situació actual de plantilla, plans d'estudi, certificacions i planificació de recursos humans, amb vista a desenvolupar directrius europees de dotació de personal i formació per a cada col·lectiu. Finalment, es van elaborar conclusions i recomanacions pel que fa a la UE en matèria de recursos humans, educació i formació en aquest àmbit crític.

Principals conclusions de l'informe
L'informe EU-REST destaca diverses conclusions clau després d'analitzar la informació recopilada:

- Manca de dades i estàndards: Hi ha una manca de mètriques uniformes sobre la disponibilitat de personal sanitari en les especialitats que usen radiació, i una absència d'estàndards àmpliament aplicables que defineixin nivells apropiats de dotació de personal. En altres paraules, no es disposa de referències comunes a Europa sobre quants professionals són necessaris per població o per activitat per garantir la seguretat i la qualitat.

- Diversitat en la planificació de plantilles: Els mètodes per calcular les necessitats de personal varien significativament entre els diferents grups professionals, a causa de la diversitat de funcions i responsabilitats de cada professió. Cada especialitat (radiologia, medicina nuclear, radioteràpia, etc.) utilitza enfocaments diferents per estimar quants professionals es requereixen, cosa que dificulta comparar o harmonitzar la planificació de recursos humans a nivell europeu.

- Ambigüitats en rols tècnics: Es va identificar certa ambigüitat en la diferenciació entre el rol dels Radiation Therapists (RTT) i els Radiographers dins dels serveis de radioteràpia. (A molts països, el Radiographer abasta el tècnic en imatge diagnòstica i també el tècnic en radioteràpia, mentre que en altres el tècnic de radioteràpia es considera una categoria separada.) L'informe assenyala aquesta disparitat terminològica/funcional, si bé resoldre-la excedeix l'abast de l'estudi.

A més d'aquestes conclusions generals, l'estudi va evidenciar importants desigualtats en la distribució del personal entre països. Per exemple, el nombre de Radiographers per habitant varia molt: països com Bèlgica presenten densitats molt baixes (≈86 radiògrafs per milió d'habitants) mentre que altres com Finlàndia tenen les més altes (≈613 per milió), sent la mitjana de la UE ~385 per milió. Així mateix, en alguns països una proporció significativa d'aquests professionals s'acosta a l'edat de jubilació (de mitjana un 7% es retirarà en 5 anys, i ~30% del col·lectiu supera els 51 anys, la qual cosa anticipa futures mancances de personal especialitzat si no es formen suficients reemplaçaments. En conjunt, aquestes troballes posen en relleu la necessitat de millorar la planificació professions radiològiques.

Recomanacions clau de lestudi
Per abordar les deficiències detectades, l'informe proposa un conjunt de recomanacions estratègiques, tant generals (aplicables a tots els països i professions) com a específiques per a cada categoria professional:

Recomanacions generals (transversals)
- Registres nacionals de personal i equips: Cada Estat membre hauria de mantenir un registre centralitzat de professionals de cada grup (així com un registre de l'equipament relacionat) sota estàndards comuns a tota la UE. Això facilitaria disposar de dades actualitzades sobre quants especialistes estan actius i amb quina tecnologia compten, millorant la planificació i l'avaluació de necessitats.

- Formació contínua obligatòria: Establir l'obligatorietat de la formació contínua (Continuing Professional Development, CPD) per a tots aquests professionals, no només limitada a cursos de radioprotecció ja exigits, sinó abastant també les tècniques i els coneixements específics de cada especialitat. L'actualització periòdica en noves tecnologies, protocols i seguretat hauria de ser un requisit per exercir, garantint competències al dia a tot el personal.

- Adopció uniforme de directrius EU-REST: Els països membres han d'adoptar de forma coordinada les directrius i recomanacions desenvolupades pel projecte EU-REST, permetent només adaptacions limitades quan hi hagi circumstàncies específiques que ho justifiquin. Això busca homogeneïtzar les pràctiques òptimes a Europa, reduint disparitats entre països en matèria de dotacions i formació.

- Harmonització de la formació professional: S'ha d'impulsar l'harmonització de la formació en totes les professions analitzades, incloent-hi la durada dels programes, els continguts curriculars i els criteris de certificació o titulació. Garantir estàndards formatius equivalents als 27 membres de la UE afavorirà l'equivalència de competències (facilitant també la mobilitat laboral) i assegurarà que tots els professionals assoleixin un nivell formatiu adequat per a les exigències actuals de qualitat i seguretat.

Recomanacions específiques per perfil professional
A més de les mesures generals, l'informe identifica accions prioritàries adreçades a cada grup d'especialistes, atenent les seves particularitats:

- Radiòlegs (metges especialistes en radiodiagnòstic): Implantar un mètode uniforme a tota la UE per calcular les necessitats de radiòlegs segons la càrrega assistencial, i comprometre's a formar i contractar el nombre de radiòlegs que aquest mètode estimi necessaris. A la pràctica, això implica desenvolupar eines de planificació basades en activitat (p. ex., nombre d'estudis per població) i assegurar que les places de residència i les ofertes de treball s'ajustin per cobrir la demanda, evitant dèficits de radiòlegs que puguin comprometre l'atenció.

- Metges nuclears: Validar i utilitzar eines de planificació específiques com ara la plataforma IAEA IRIS (desenvolupada per l'OIEA) amb dades reals d'hospitals europeus. Es proposa que centres clínics de diversos països, en col·laboració amb l'OIEA, provin aquesta eina per estimar correctament quants especialistes en Medicina Nuclear es requereixen segons l'activitat, adaptant-la a les necessitats de la UE.

- Oncòlegs radioteràpics: aplicar models de dotació basats en l'activitat (p. ex., nombre de pacients i complexitat de tractaments) per optimitzar les plantilles d'oncologia radioteràpica. Alhora, desenvolupar programes formatius estandarditzats a tot Europa per a aquests especialistes, de manera que a qualsevol país s'adquireixin les competències necessàries per oferir radioteràpia d'alta qualitat. Aquestes mesures busquen garantir suficients oncòlegs radioteràpics i una formació homogènia, ateses les creixents complexitats tècniques en radioteràpia.

- Experts en Física Mèdica (Radiofísics/MPE): Exigir la certificació com a Expert en Física Mèdica (MPE, nivell EQF 8) per poder exercir de forma independent en el camp de la física mèdica. Cada país hauria d'establir programes de formació especialitzada (residències o màsters) i sistemes d'acreditació/registre per als físics mèdics, alineats amb les recomanacions europees detallades a l'informe. Això asseguraria que els Radiofísics compten amb la màxima qualificació (equivalent a doctorat professional) per vetllar per la seguretat radiològica i la qualitat, atesa la tasca crítica en calibratge d'equips, control de dosis i protecció radiològica.

- Radiògrafs (tècnics en imatge mèdica, TSID): Reconèixer el nivell de Grau universitari (EQF 6) amb 180 crèdits ECTS com a estàndard mínim de formació per ingressar a la professió de Tècnic en Radiologia. En conseqüència, s'urgeix a implementar un marc harmonitzat per calcular les necessitats de radiògrafs (tècnics d'imatge mèdica) a cada país, de manera consistent a nivell europeu. Aquesta recomanació eleva la qualificació mínima requerida i proposa una metodologia comuna per dimensionar les plantilles de tècnics, reconeixent-ne el paper fonamental en la prestació segura de serveis de radiologia.

- Tècnics en Radioteràpia (RTT): Establir programes de formació dedicats específicament a radioteràpia, orientats a garantir la qualitat de latenció al pacient oncològic ia sostenir una plantilla suficient de tècnics en teràpia. Així mateix, destaca la importància d'abordar els problemes de desenvolupament professional que afecten la retenció d'aquests tècnics. A la pràctica, això implica crear itineraris de carrera i especialització per als RTT, evitant la fugida de professionals per manca de progressió, atès que el seu rol és vital per als tractaments de radioteràpia.

Implicacions per a Espanya i el paper dels TSID
Les conclusions i recomanacions de l'informe EU-REST tenen rellevància directa per a Espanya, especialment pel que fa als Tècnics Superiors en Imatge per al Diagnòstic (TSID), que a la terminologia europea corresponen al col·lectiu de Radiographers o radiògrafs (tècnics en radiologia diagnòstica i medicina nuclear). A continuació es destaquen les implicacions clau:

- Nivell formatiu dels TSID: L'estudi evidencia que la durada de la formació dels radiògrafs a Europa varia entre 2 i 4 anys, amb una mitjana de 3,2 anys. Espanya se situa al rang més baix, ja que la titulació de TSID (cicle formatiu de grau superior) té 2 anys de durada. Això suposa un nivell inferior a l'estàndard recomanat per la UE (Grau universitari de 3 anys). La recomanació explícita de l'informe és establir el grau acadèmic (180 ECTS) com a requisit d'entrada a la professió, cosa que implicaria per a Espanya elevar la qualificació dels TSID. A la pràctica, adoptar aquesta mesura podria traduir-se en crear un títol de grau universitari en Imatge per al Diagnòstic i Medicina Nuclear o ampliar/actualitzar els programes actuals, assegurant que els tècnics espanyols assoleixen un nivell formatiu equiparable a l'europeu. Aquesta harmonització formativa milloraria les competències dels TSID, facilitant també la mobilitat professional per Europa.

- Formació en radioprotecció i desenvolupament professional continu: L'informe revela que a la majoria de països europeus s'exigeix ​​una certificació específica en Radioprotecció i que a 19 d'ells la formació contínua (CPD) és obligatòria per als tècnics radiòlegs. No obstant això, la informació aportada per Espanya no reflecteix requisits formals en aquests aspectes (a l'enquesta nacional no es va indicar durada d'entrenament en RP ni obligatorietat de CPD. Això suggereix que, actualment, un TSID a Espanya obté coneixements de radioprotecció durant la seva formació inicial, però no està obligat per llei a renovar-los periòdicament ni a actualitzar altres competències de manera reglada. A la llum de les recomanacions EU-REST, Espanya hauria d'implantar l'exigència de CPD per a TSID i altres professionals, més enllà de cursets puntuals. Això implicaria establir programes continus d‟actualització (per exemple, crèdits anuals de formació) perquè els tècnics es mantinguin al dia en noves tecnologies d‟imatge, protocols de qualitat i seguretat, protecció radiològica avançada, etc. Implementar el CPD obligatori reforçaria la cultura de seguretat i la competència professional contínua, alineant Espanya amb les millors pràctiques europees.

- Registre i planificació de la força laboral: Actualment, Espanya no té un registre centralitzat específic de TSID (i en general d'alguns col·lectius sanitaris tècnics) a nivell nacional. Els TSID, en no posseir un col·legi professional únic d'àmbit estatal ni un títol universitari, no estan agrupats en un cens nacional unificat, cosa que dificulta conèixer exactament quants exerceixen, on i amb quin equipament. La creació d'un registre nacional de radiògrafs/TSID –seguint la recomanació europea– permetria disposar de dades fiables sobre la disponibilitat d'aquests professionals i del parc tecnològic (equips de radiologia, TC, RM, etc.) a cada centre. Això és crític per realitzar una planificació informada de plantilles: per exemple, determinar quants TSID cal formar o contractar en certes regions segons la població i la càrrega de treball. L'informe destaca que no hi ha un mètode harmonitzat entre països per determinar quants tècnics radiòlegs es requereixen. Aplicat a Espanya, això implicaria col·laborar en la definició de ràtios estàndard (p.ex. TSID per equip o per nombre de proves anuals) i fer servir aquestes referències per dimensionar adequadament les unitats d'imatge. Implementar aquestes directrius ajudaria a prevenir desequilibris com a dèficit o sobrecàrrega de TSID en certs hospitals, assegurant que a tot el territori hi hagi prou personal tècnic per operar els equips amb seguretat i qualitat.

- Reconeixement i ampliació del rol professional: L'informe aborda el paper dels radiògrafs/TSID destacant que la seva professió està evolucionant ràpidament amb la introducció de noves tecnologies i canvis a les necessitats sanitàries. Els TSID són professionals essencials en la prestació de serveis diagnòstics d'avantguarda i la seva importància continuarà creixent amb avenços com la radiologia digital, la intel·ligència artificial aplicada a la imatge mèdica i els canvis demogràfics que incrementen la demanda de diagnòstics per imatge. Així mateix, EU-REST assenyala que la professió de radiografia està assumint noves competències avançades: a diversos països, els radiògrafs han ampliat el seu abast realitzant tasques abans reservades a altres (per exemple, rols avançats en procediments mínimament invasius, maneig autònom de certes tècniques, investigació, gestió de dosis, i fins i tot participació en l'elaboració d'informes). Aquestes noves funcions milloren els resultats per als pacients i leficiència del servei, però requereixen una formació addicional i especialitzada. Per als TSID a Espanya, això implica que en el futur es podrien integrar itineraris d'especialització o rols avançats, per exemple en àrees com ressonància magnètica, medicina nuclear, radiologia intervencionista o gestió de qualitat, recolzats per formació de postgrau i certificacions específiques. El reconeixement d'aquests rols avançats també ajudaria a motivar i retenir els tècnics, oferint-los desenvolupament professional (cosa que l'informe ressalta com a factor important especialment en radioteràpia. En resum, enfortir la professió del TSID a Espanya no només passa per la titulació de grau, sinó també per crear oportunitats de creixement professional d'acord amb les tendències europees, assegurant que el seu paper a l'equip sanitari estigui valoritzat i ben definit dins dels protocols de seguretat radiològica.

En conjunt, les recomanacions de l'informe EU-REST suposen un full de ruta perquè Espanya reforci la qualitat i la seguretat en radiologia mèdica a través dels seus recursos humans. Adoptar aquestes mesures implicaria elevar la formació dels TSID al nivell europeu, implementar sistemes de registre i planificació més sòlids i fomentar una cultura d'actualització contínua i excel·lència professional. Pels Tècnics Superiors en Imatge per al Diagnòstic, en particular, les propostes signifiquen un impuls al seu rol professional: amb millor formació inicial i contínua, una definició més clara de competències (incloent-hi possibles rols avançats) i una integració plena en les estratègies de seguretat del pacient. Les implicacions positives serien notables: un personal tècnic més ben preparat i dimensionat redunda en procediments diagnòstics més segurs i de més qualitat, cosa que beneficia directament l'atenció al pacient i contribueix als objectius generals de millora sanitària a Espanya i Europa.

Fonts: Aquest resum es basa en l'informe “Analysis on workforce availability, education and training needs for quality and safety of medical applications involving ionising radiation in the EU”.