Realitat augmentada en cirurgia de columna: una revisió narrativa de la precisió clínica, leficiència del flux de treball i les barreres per a la seva adopció.

01.11.2025

Article original: Nadeem-Tariq A, Kazemeini S, Kaur P, et al. Augmented Reality in Spine Surgery: A Narrative Review of Clinical Accuracy, Workflow Efficiency, and Barriers to Adoption para su adopción. Cureus. 2025;17(6):e86803.

DOI: 10.7759/cureus.86803

Societat: Cureus Journal of Medical Science.

Paraules clau: Realitat augmentada, ortopèdia, cirurgia de columna vertebral, realitat virtual, simulació de realitat virtual.

Abreviatures i acrònims utilitzats: RA (realitat augmentada), HMD (head-mounted display), TC (tomografia computaritzada).

Línia editorial del nombre
Al número d'aquest mes, es presenta un article molt interessant relacionat amb la innovació tecnològica en cirurgia guiada per imatge.

Motivo de la selecció
He triat aquest article perquè aborda l'ús de la realitat augmentada en cirurgia de columna, una tècnica en ple creixement i desenvolupament que cerca millorar la precisió quirúrgica i reduir l'exposició a la radiació. Considero que representa una mirada cap al futur de la tècnica quirúrgica i un canvi important en el paper dels tècnics en imatge, que cada cop tindran una participació més activa en la integració d'aquestes noves tecnologies dins l'entorn quirúrgic.

Resum
La realitat augmentada (RA) s'ha consolidat com a eina innovadora dins l'àmbit de la cirurgia ortopèdica, especialment en els procediments de columna vertebral que requereixen una alta precisió espacial. La seva aplicació permet superposar informació tridimensional del pacient a temps real directament sobre el camp quirúrgic, facilitant l'orientació anatòmica i millorant l'exactitud en la col·locació de cargols pediculars.

Els autors van fer una revisió narrativa exhaustiva d'estudis publicats entre 2004 i 2025, avaluant l'eficàcia, la seguretat i l'eficiència de l'ús de RA en la cirurgia de columna. Els resultats indiquen taxes de precisió entre el 93% i el 100%, una reducció significativa del temps operatori i una disminució de l'exposició a la radiació, tant per al pacient com per al personal quirúrgic. A més, la RA millora l'ergonomia i disminueix la càrrega cognitiva del cirurgià en integrar la informació visual al camp de visió natural.

Així mateix, la revisió aborda la seva utilitat en la formació quirúrgica i en la planificació preoperatòria, destacant que la RA pot servir com a complement valuós a les tècniques tradicionals de navegació i fluoroscòpia. Tot i això, s'assenyalen limitacions rellevants, com el cost d'implementació, la necessitat de protocols d'entrenament estandarditzats, la corba d'aprenentatge i l'escassetat d'assajos multicèntrics que avaluïn resultats a llarg termini.

En conjunt, l'article conclou que la realitat augmentada representa una tecnologia prometedora que pot optimitzar el flux de treball quirúrgic, augmentar la precisió intraoperatòria i millorar els resultats clínics a la cirurgia de columna. Tot i això, la seva adopció generalitzada requerirà validació científica sòlida i un enfocament col·laboratiu entre cirurgians, enginyers i gestors sanitaris per superar les barreres tècniques i econòmiques existents.

Valoració personal
L'article presenta una revisió clara i ben estructurada sobre el paper de la realitat augmentada (RA) a la cirurgia de columna. Resumeix de manera eficaç els avenços tecnològics i els beneficis potencials d'aquesta eina, com ara la millora en la precisió quirúrgica, la reducció del temps operatori i la menor exposició a la radiació.

Entre els aspectes més destacats hi ha l'anàlisi comparativa entre diferents sistemes de RA i les tècniques tradicionals de navegació, així com la referència a la seva aplicació en la formació quirúrgica i la planificació preoperatòria. El text ofereix una visió equilibrada entre els avantatges i les limitacions actuals, incloent-hi la necessitat d'estandarditzar la formació, validar els resultats mitjançant estudis multicèntrics i considerar els costos associats a la seva implementació.

En conjunt, la revisió proporciona una actualització completa sobre una tecnologia emergent amb un impacte cada vegada més gran a la pràctica quirúrgica. La RA es perfila com una eina útil per optimitzar el flux de treball al quiròfan, millorar la precisió intraoperatòria i augmentar la seguretat del pacient, especialment en procediments complexos o mínimament invasius.

Andrea Marín Ramírez
TSIDMN - Hospital General Universitario Gregorio Marañón.

andrea.marin@salud.madrid.org
https://orcid.org/0009-0002-5039-8849