Visualització del mugró de perfil: Afecta realment en els resultats del cribratge mamogràfic?

Visualització del mugró de perfil: Afecta realment en els resultats del cribratge mamogràfic?

21.10.2021

Article original: Asne S. Holen, MSc; Marthe Larsen, MSc; Nataliia Moshina, MD, PhD et al. Visualization of the Nipple in Profile: ¿Does it Really Affect Selected Outcomes in Organized Mammographic Screening?. Journal of Breast Imaging, 2021, 1-11.

DOI: 10.1093/jbi/wbab042

Sociedad: Society of Breast Imaging (SBI) @BreastImaging

Paraules clau: Cribratge de càncer de mama, tomosíntesis digital de mama, mamografia digital, qualitat d'imatge i posicionament.

Abreviatures i acrònims utilitzats: PGMI (Perfecte, bé, moderat i inadequat), CC (Craneocaudal), MLO (mediolateral Oblic), DBT (tomosíntesis digital mama), DM (mamografia digital), BreastScreen Norway (programa de cribratge noruec), TSID (tècnic superior en imatge per al diagnòstic).

Línia editorial de el nombre

Journal of Breast Imaging és la revista oficial de la Society of Breast Imaging. Aquesta publicació se centra a proporcionar contingut basat en l'evidència per a la comunitat mèdica de la imatge de la mama, en l'atenció i en els resultats dels pacients, també de l'cribratge, del diagnòstic de la malaltia, els procediments guiats i la gestió de les imatges.

En aquest número podem trobar: una revisió científica de Radiomics, un estudi de l'impacte de la diagnosi assistit per ordinador basat en la intel·ligència artificial en els Estats Units, 3 articles de ressonància magnètica de mama i 2 articles de l'impacte i adaptació en els serveis de mama de la Covid-19, entre d'altres.

Motius per a la selecció

Per als tècnics que treballem realitzant mamografies, la correcta col·locació de la mama és el nostre cavall de batalla, és la qüestió més conflictiva i, especialment, l'adequada col·locació del mugró. Una de les nostres preocupacions és fins on pot influenciar en el diagnòstic de la malaltia una mala col·locació de la mama. El fet que l'estudi sigui de el programa noruec (característiques similars a el nostre) és un altre dels motius per la meva selecció.

Resum

El cribratge mamogràfic es basa en l'adquisició de mamografies d'alta qualitat per detectar el càncer de mama en una etapa primerenca de progressió de la malaltia. No obstant això, hi ha diversos factors que afecten la qualitat de les mamografies, com una posició i compressió adequades, a més d'uns paràmetres d'exposició òptims. Hi ha estudis que han demostrat que hi ha falsos negatius a causa d'un posicionament inadequat.

Assegurar mamografies òptimes i reproduïbles és essencial per facilitar la millor interpretació possible de les imatges. S'avaluen els criteris d'imatge i les mamografies solen classificar-se amb una puntuació global, que segons el BreastScreen Norway es classifiquen en: perfecte, bo, moderat i inadequat. En aquest programa el posicionament del mugró és un criteri d'imatge important. El mugró s'ha de presentar de perfil a les dues vistes (CC i MLO) i diferenciar clarament el mugró de l'àrea retroareolar. Existeixen moltes patologies que afecten l'àrea retroareolar sent la mamografia menys sensible que l'ecografia en l'avaluació d'aquesta àrea. La DBT pot ser més útil que la DM ja que permet reduir el solapament d'estructures.

L'objectiu d'aquest estudi va ser analitzar les dades del registre del programa de cribratge noruec per investigar si les imatges del mugró en el perfil es van associar amb les característiques de les mames o a paràmetres de compressió. Un altre dels objectius de l'estudi era investigar si la col·locació del mugró afectava els resultats, les taxes de consens, les recitacions, biòpsies, etc.

El BreastScreen Norway de mama convida a totes les dones entre 50-69 anys a realitzar-se una DM bianual. S'usen dades de programari Volpara Density (Volpara Health Technologies Ltd, Wellington, New Zealand) per extreure informació sobre les característiques de la mama i dels paràmetres de compressió i també utilitzen la Tomosíntesis.

Es van realitzar 104.848 mamografies amb DM de les quals 72. 627 amb el mugró de perfil i 32.221 sense el mugró de perfil. De les 70.052 mamografies realitzades amb DBT, 46.798 amb el mugró de perfil i 23.254 sense el mugró de perfil.

En aquest programa, els TSDI són els responsables de la qualitat de la imatge i prenen la decisió de si la imatge és acceptable o no, abans que la dona abandoni l'àrea de radiologia mamària. El programa de cribratge és un programa d'alt volum on tots els exàmens són llegits independentment per 2 radiòlegs i els donen una puntuació de l'1 a el 5 per a cada mama per indicar el nivell de sospita mamogràfica de malignitat. Els exàmens que reben una puntuació de 2 o superior es duran a consens.

Tots els estudis són sotmesos a una anàlisi estadística en el qual es compara l'edat, les característiques de les mames, els paràmetres de compressió, historial de cribratge i se seleccionen els resultats del mugró de perfil.

Després d'aquests exhaustius anàlisis estadístiques s'arriba a la conclusió que la visualització del mugró de perfil és més freqüent entre les dones més joves, amb mames més petites i denses. També es pot observar que una compressió alta afavoreix la col·locació de perfil de l'mugró.

D'acord amb els sistemes de control de qualitat de la imatge, el criteri del mugró de perfil estricte és important. No obstant això, i basant-se en l'evidència, hi ha molt poca freqüència de lesions malignes no diagnosticades a causa d'una mala col·locació del mugró. Seguint la guia d'UK per TSDI en el programa nacional de cribratge mamogràfic el mugró ha de mostrar-se de perfil almenys en una de les 2 projeccions (CC o MLO).

En aquest estudi, la taxa de detecció de càncer de mama no difereix segons la posició del mugró. Aquestes troballes contradiuen la suposició que no tenir el mugró de perfil pot conduir a errors de detecció i es pot associar a patologia mamària inclosa la retracció del mugró.

Valoració Personal

Un estudi molt exhaustiu, amb l'aportació de taules corresponents facilitant la seva interpretació i donant fiabilitat a el tema. Molt interessant i de lectura recomanable per a tots els serveis de radiologia mamària.

 

Cecilia Aynés Suárez
Parc taulí Hospital Univeristari (Sabadell). TSIDMN

caynes@tauli.cat @CAynes4

Noticias Relacionadas

Impacte de l'ecocardiografia de contrast als resultats de pacients críticament malalts.
Impacte de l'ecocardiografia de contrast als resultats de pacients críticament malalts.
Estimació de dosis per a lestudi epidemiològic europeu en tomografia computaritzada pediàtrica.
Estimació de dosis per a lestudi epidemiològic europeu en tomografia computaritzada pediàtrica.
La intel·ligència artificial a la professió del radiographer, On som? Cap on anem?
La intel·ligència artificial a la professió del radiographer, On som? Cap on anem?
Proposta d'orientació clínica promoguda per EuroSafe Imaging, sobre la dosi acumulada en exàmens freqüents en tomografia computada.
Proposta d'orientació clínica promoguda per EuroSafe Imaging, sobre la dosi acumulada en exàmens freqüents en tomografia computada.