Impacte de l'ecocardiografia de contrast als resultats de pacients críticament malalts.

Impacte de l'ecocardiografia de contrast als resultats de pacients críticament malalts.

09.11.2021

Artículo original:  Main ML, Fu JW, Gundrum J, LaPointe NA, Gillam LD, Mulvagh SL. Impacto de la ecocardiografía de contraste en los resultados de pacientes en estado crítico. Soy J Cardiol. 1 de julio de 2021; 150: 117-122.

DOI:  10.1016/j.amjcard.2021.03.039

Sociedad:  Revista Americana de Cardiología. @JACCJournals

Paraules clau:  Agentes potenciadores de ultrasonido, unidades de cuidados intensivos, ecocardiografía transtorácica.

Abreviaturas y acrònims utilitzats:  ETT ( Ecocardiograma transtoràcic), UCI ( Unitat de Cures Intensives).

Linia editorial de el nombre

The American Journal of Cardiology es una revista independiente diseñada por especialistas en enfermedades cardiovasculares. Es una tracta d'una revista revisada por parells d'articles originales que s'enfoca a l'enfocament clínic pràctic per al diagnòstic i el tractament de malalties cardiovasculars, tenint un dels temps de publicació més ràpids en Cardiologia.

Dins dels articles publicats en aquesta edició n'hi ha diversos sobre la malaltia arterial coronària, arítmies i la insuficiència cardíaca, entre altres temes. Hi ha un article que crida l'atenció i és esmentat en diverses revistes i xarxes socials sobre la relació de la prova “polze-palma”, i la mida de l'aorta ascendent.

 

Motius per a la selecció

He seleccionat aquest article perquè a les unitats de pacients crítics normalment a causa de la situació del pacient, i la poca disponibilitat no s'acostuma a utilitzar mitjans de contrast.

Aquests estudis són de menor qualitat ecocardiogràfica a causa de la mala finestra per la posició del pacient (decúbit supí), postoperatoris, traumes costals, apòsits i elèctrodes, que dificulten l'adquisició d'un estudi òptim.

Molts daquests paràmetres es podrien resoldre utilitzant mitjans de contrast.

 

Resum

Es va realitzar un estudi observacional retrospectiu utilitzant les bases de dades Premier Healthcare que administra dades d'hospitals dels EUA Aquesta base de dades inclou informació sobre dades demogràfiques del pacient, característiques de l'hospital, diagnòstics, proves realitzades etc.

Es va analitzar la base de dades per identificar els pacients als quals se'ls va realitzar ecocardiografia de contrast, i als que no se'ls va administrar contrast durant la seva estada a la unitat de cures intensives (UCI) .

The United States Food and Drug Administration va aprovar l'ús de mitjans de contrast intravenosos per opacificar el ventricle esquerre i millorar la delimitació de la vora endocàrdica en pacients amb ecocardiogrames transtoràcic (ETT) subòptims.

Es van revisar un total de 1.538.864 pacients de 773 hospitals que es van realitzar un ETT durant la seva estada a l'UCI i al 3.3% dels pacients se'ls va administrar agents de contrast.

Es van classificar per característiques clíniques del pacient i es va associar que els pacients que eren sotmesos a un examen d'ETT amb contrast respecte als pacients sotmesos a un examen d'ETT sense contrast, mostraven una associació amb la reducció de la mortalitat amb una durada d'estada a la UCI més curta i canvis significatius relacionats amb l'ús de medicaments intravenosos.

A més, aquests pacients mostraven una significativa reducció de proves complementàries posteriors i un estalvi de costos per tant.

Tots els estudis que es van fer amb contrast van millorar la tècnica d'ultrasons.

Aquestes troballes donen suport a les recomanacions de les guies recents que fomenten l'ús de contrast en els pacients de la UCI amb finestra acústica subòptima.

 

Valoració Personal

Aquest estudi em sembla molt interessant, perquè diàriament a qualsevol laboratori d'imatge cardíaca, ens trobem amb pacients a l'UCI amb una finestra acústica subòptima, que ens limita en molts casos per fer un abordatge complet de la tècnica ecocardiogràfica.

Com a punt feble de l'article, em falten dades a tenir en compte com qui ha realitzat els estudis, si un cardiac sonographer entrenat o un metge intensivista, o el tipus d'equip amb què es van fer els estudis, ja que no és el mateix un equip de butxaca o ecògraf multiús com els que se solen utilitzar en aquestes unitats, que un equip de gamma mitjana o alta que pot millorar la qualitat de la imatge.

Ja que l'estudi recalca que hi ha un estalvi de costos en no fer proves complementàries, hem de tenir en compte la despesa del contrast intravenós i la seva vida útil.

Tot i que en molts casos està contraindicat l'ús de contrastos intravenosos, crec que, segons l'estudi indica, en la majoria dels casos milloraria la tècnica.

 

Laura López Maldonado
Hospital U. 12 de octubre. TSIDMN.

lalomal@hotmail.com  @lauralpzm

Noticias Relacionadas

Moviment longitudinal i rigidesa dels nervis de l'extremitat inferior mesurats amb ecografia i elastografia en població asimptomàtica i simptomàtica: Revisió sistemàtica i metaanàlisi.
Moviment longitudinal i rigidesa dels nervis de l'extremitat inferior mesurats amb ecografia i elastografia en població asimptomàtica i simptomàtica: Revisió sistemàtica i metaanàlisi.
Paper de la radiologia a l'avaluació d'esquelets de jaciments arqueològics.
Paper de la radiologia a l'avaluació d'esquelets de jaciments arqueològics.
Establiment de nivells de dosi de referència locals per a les exploracions de radiografia de tòrax i abdomen a la regió de l'Algarve, Portugal.
Establiment de nivells de dosi de referència locals per a les exploracions de radiografia de tòrax i abdomen a la regió de l'Algarve, Portugal.
Aspectes controvertits de les imatges a l'abús infantil: segona taula rodona del grup de treball sobre abús infantil de la Societat Europea de Radiologia Pediàtrica.
Aspectes controvertits de les imatges a l'abús infantil: segona taula rodona del grup de treball sobre abús infantil de la Societat Europea de Radiologia Pediàtrica.